第432章 闲庭信步不掩叱咤风云求订阅

闲庭信步不掩叱咤风云（求订阅）

「处理好软组织的血运与形态，只是毁损伤清创术的第一步。

这并不违背创伤的治疗原则。

但需要我们在治疗原则基础上进行新的解读。

」

「切除所有必然的坏死组织，争取保留更多的『非坏死组织』!」

方子业继续往下翻了一页，上书下肢坏死的时间窗时间：「肢体动脉血管栓塞严重缺血4-6个小时，即可发生坏死。

」

「以上时间统计结果是我们创伤外科诸多前辈，在经历了数十万甚至数百万肢体坏死的患者后统计得出来的时间窗。

」

「这一个时间作为评判肢体发生坏死的客观标准是非常恰当的。

」

「然而，在理解这一条绝对标准后，我们应该去深入地了解，我们人体的机体组织，如果它在发生了严重缺血之后，断续地又恢复了血供的情况下，这样的『间性』时间窗是否能被延长？」

「甚至，能够让『时间窗』重新计时，为我们争取更多的手术时间？」

方子业的声音并非慷慨激昂，也没有刻意设计一些钩子带动台下听众的悬念，就只是在平铺直叙。

可不要忘记一件事情，那就是方子业将自己的基础理论加点到了5级。

理论这个东西到了高深处后，很难被直接发现，也很难在临床中直接发挥逆转性的作用，只是这样深度的理论，会让方子业自己在基础理论中，能深入浅出，轻易地游走常见病种的各种基本原理。

「在清创手术过程中，我们应该明白这麽几个概念。

第一，挤压综合徵，第二，组织是否坏死，组织是否处于将坏死的状态；第三，暴力挤压导致的细胞溶解性坏死是即时的丶不可逆的，缺血导致的局部状态紊乱，是属于可调节的。

」

「所以，在清创的过程中，我们要一一对其进行分析。

首先，挤压综合徵常见于长时间的压迫性创伤，其本质是横纹肌溶解。

」

「这里有一个关键点，长时间的组织受压，导致细胞内钙离子超载介导的细胞损伤，以至于细胞膜受损，细胞内容物渗漏，进入到血液循环后的再灌注损伤。

」

「因此，这一部分的组织，是绝对不能予以保留，而是应及时切除的……」

「再则……」

方子业对于细致操作方法学，并未详细阐述，而只是讲一些原理性的丶概念性的东西。

讲者的分享，也要分一个轻重缓急，首先你要给别人展示的并非是高端的技术，新的操作，而是要别人了解，你到底在做什麽，做了什麽，做之后有什麽结果。

台下的听众，只有极少数的人才知道，你们在做的是毁损伤的保肢术，这个技术，是在理论上可行的，也只有极少数的人推导过。

如果不给别人讲明白理论上可行，那麽就不具备可推行性，也很难吸引住别人的兴趣。

当然，这些人最想看的，还是你做出来的结果怎麽样。

方子业用了三分钟时间，翻了六页的ppt，大致将毁损伤的清创术中要注意的一些理论细节描述清楚后，也就开始阐述结果了。

「毁损伤手术的第二步关键，依旧是遵循创伤的处理原则，恢复血运，用各种方法恢复血运。

」

「血运通畅是肢体存活的关键，也是前提条件丶如果患处以及患肢的远端血运无法恢复，那麽其后果是灾难性的，严重者可导致患者电解质紊乱甚至死亡。

」

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